Рак шейки матки
ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ И РАК ШЕЙКИ МАТКИ:
МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ
Папилломавирусная инфекция (ПВИ) является важнейшим фактором в развитии предрака и рака
шейки матки. Ежегодно в мире регистрируются 470
тыс. новых случаев рака шейки матки, что составляет 14,2% от всех злокачественных новообразований
у женщин, половина из которых заканчивается смертельным исходом. ПВИ в настоящее время одна из
наиболее изучаемых и распространенных инфекций
в мире. Ежегодно диагностируется около 2,5–3 млн. ее
случаев
Выделяют пять самых распространенных типов
ВПЧ: 16, 18, 52, 31, 58. По разным данным от 67 до
93% случаев РШМ вызвано ВПЧ 16 и 18 типов.
В настоящее время известно более 150 типов вируса, способных вызвать пролиферативные процессы
различной локализации у человека.
На основании способности индуцировать неопластические процессы папилломавирусы классифицируют на три группы:
Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска (HPV 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73)
Онкогенные папилломавирусы среднего онкогенного риска (HPV 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58)
Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70).
Паппиломавирусная инфекция-инфекция,передаваемая половым путем.
К факторам риска заражения ВПЧ относят:
- начало половой жизни в раннем возрасте
- большое количество половых партнеров
- сопутствующие инфекции,которые передаются половым путем ИППП
- курение
- иммунодефицитные состояния
- количество беременностей (более 3)
Основной причиной возникновения рака шейки матки является вирус паппиломы человека
Рак шейки матки (РШМ) − широко распространенное во всем мире заболевание, которое
согласно последним данным занимает 3-е место среди всех злокачественных новообразований, поражающих женщин репродуктивного возраста.
Клинические проявления рака шейки матки:
Рак шейки матки относится к серьёзным злокачественным заболеваниям, которые могут протекать большую часть времени без характерных симптомов и признаков. Выделяют две разновидности симптомов.
Общие признаки обычно появляются на запущенных стадиях и говорят о влиянии опухоли на весь организм женщины. В качестве первых симптомов можно выделить:
снижение веса;
слабость;
потерю аппетита; потливость;
колебания температуры тела;
головокружение;
бледность;
сухость кожи.
Специфические симптомы связаны непосредственно с опухолью шейки матки. Гинекологи выделяют следующие специфические признаки.
Кровянистые выделения. Данные выделения отличаются межменструальным характером и могут быть как обильными, так и незначительными. Иногда женщина также наблюдает мажущие выделения. Неприятный запах выделений является первым признаком поздних стадий и говорит о разрушении злокачественного новообразования. Нередко кровянистые выделения появляются после половых контактов. Особенно данный признак должен насторожить женщин после наступления менопаузы.
Болевой синдром. Боли внизу живота, как и кровянистые выделения, являются первым симптомом запущенной стадии. Возникновение болезненности связано с присоединением инфекции, прорастанием опухоли в нервные структуры, в том числе соседних органов.
Отёки. Отёчность конечностей и половых органов можно назвать одним из первых симптомов запущенной стадии. Причиной отёков становится появление метастазов в лимфатических сосудах таза, компрессия сосудов нижних конечностей.
Нарушение функционирования органов. При прорастании раковых клеток функции органов нарушаются. При раке шейки матки нарушение мочеиспускания является одним из первых симптомов третьей и четвёртой стадии. Опухолью сдавливается мочеточник, что вызывает выключение одной почки из работы. Может наблюдаться гидронефроз и последующие осложнения, связанные с отравлением организма.
Образований свищей. Как правило, данный патологический процесс возникает при запущенном раке шейки матки.
Первые симптомы рака шейки матки не проявляются вначале заболевания. Регулярные профилактические осмотры и своевременная диагностика, в том числе выполнение мазка на онкоцитологию, простая и расширенная кольпоскопия позволяют обнаружить первые симптомы патологии и начать лечение.
Основными формами профилактики рака шейки
матки являются вакцинация (первичная профилактика) и скрининг (вторичная профилактика).
Вакцинация от ВПЧ
В мире разработано несколько вакцин, но в России сертифицированы две – Гардасил и Церварикс2. Гардасил защищает от двух самых опасных вирусов ВПЧ – 16 и 18 типа, а также от низкоонкогенных ВПЧ 6 и 11 типа. Церварикс обеспечивает защиту от ВПЧ 16 и 18 типа2.
Прививаться стоитдо первого полового контакта и считают оптимальным возрастом для вакцинации 9–13 лет2.
Вторичная профилактика:
1-Пап-тест
Пап-тест (мазок на онкоцитологию или мазок по Папаниколау) считается основным скрининговым методом для диагностики и профилактики рака шейки матки. Это безболезненное исследование помогает врачу-гинекологу обнаружить измененные клетки шейки матки, а значит, своевременно выявить предраковые и раковые заболевания.
2-Кольпоскопия
С помощью кольпоскопии можно изучить состояние эпителия и сосудов влагалища и шейки матки при увеличении в 10 и более раз. Во время исследования также осматривают наружные половые органы и слизистую влагалища. Кольпоскопия бывает простая и сложная. Первая проводится без использования реагентов, вторая – с помощью различных химических составов, на которые реагируют патологические участки эпителия.
Благодаря кольпоскопии можно:
обнаружить очаги воспаления или опухоли с точностью до доли 1 миллиметра;
выявить, какое поражение – доброкачественное или злокачественное;
прицельно выбрать участок для цито- и гистологического исследований;
провести биопсию или взять мазок для дальнейшей диагностики биоматериала.
Кольпоскопия, как метод профилактики рака шейки матки, позволяет обнаружить предраковое состояние – дисплазию и вовремя начать лечение.
3-ПЦР-диагностика на ВПЧ
Доказана эффективность цитологического скрининга в профилактике РШМ в развитых странах (снижение заболеваемости и смертности). В РФ существует цитологический скрининг. Достоинством этого метода является безболезненность и безопасность получения материала.
Таким образом оптимальной защитой от рака шейки матки являются регулярные осмотры у гинеколога с цитологическим исследованием мазков,объединенные с вакцинацией,что позволит сохранить здоровье каждой женщины.
,